A urologia reconstrutora é uma especialidade fascinante que se dedica a restaurar a normalidade anatômica e funcional de pacientes que enfrentam condições complexas devido a traumas, malformações congênitas ou consequências de procedimentos cirúrgicos, como a remoção de tumores. Este artigo explora alguns casos específicos que ilustram o impacto significativo e os desafios desses tratamentos.
Caso 1: Pacientes que sofreram lesões traumáticas, como acidentes de trânsito, lesões por arma de fogo, queimaduras. Paciente masculino, 30 anos, com história de trauma por acidente de moto associado a fratura de bacia e lesão de uretra. Dependendo da gravidade do quadro, a lesão uretral é abordada em um segundo momento. Tendo prioridade, o tratamento da fratura de bacia. Para esvaziamento vesical, pode ser tentado passar sonda via uretra ou ser realizada uma cistostomia de urgência. Por meio de uma abordagem reconstrutiva, os cirurgiões urologistas são capazes de reconstruir a uretra e o fluxo normal da urina. Este processo envolve várias cirurgias e um período de recuperação prolongado.
Caso 2: As deformidades congênitas, como a epispádia e a hipospadia, requerem intervenção cirúrgica. Em um caso de criança de sexo masculino nascida com hipospadia proximal (mais severa), foi submetida a reconstrução em várias etapas. Iniciou-se com preparo do canal uretral e reconstrução do pênis (ortofaloplastia) com correção da transposição penoescrotal e curvatura peniana. A segunda cirurgia, em geral, é para reconstrução do canal uretral. A capacidade de urinar de pé, que muitas vezes é um desejo expresso pelos pais e pela criança, foi restaurada, impactando positivamente sua qualidade de vida e integração social.
Caso 3: Após Remoção de Tumores Pacientes que passaram por remoções de tumores na bexiga ou na área pélvica podem necessitar de reconstrução extensa. Um exemplo envolveu uma paciente que teve parte da bexiga removida devido a um câncer. A reconstrução foi realizada utilizando parte do intestino para formar uma nova bexiga, técnica conhecida como cistoplastia de aumento. Este procedimento não só restaurou a função urinária da paciente mas também ajudou a manter sua autoestima e qualidade de vida.
Desafios e considerações
Os desafios em urologia reconstrutora são imensos, variando desde a seleção do material cirúrgico até o manejo das expectativas dos pacientes e familiares. Cada caso requer uma abordagem personalizada, que considera a condição específica, as comorbidades do paciente e seus objetivos pessoais. Além disso, a recuperação pode ser longa e requer uma equipe multidisciplinar para gerenciar todos os aspectos do pós-operatório.
