A hidronefrose é uma condição que se caracteriza pela dilatação do sistema coletor renal, que pode ser causada por uma obstrução ou um refluxo do fluxo urinário. A hidronefrose pode ser detectada durante a gestação, por meio da ultrassonografia fetal, ou após o nascimento, por meio de exames de imagem. A hidronefrose pode afetar um ou ambos os rins, e pode ser classificada em graus, de acordo com a extensão da dilatação e a presença de alterações no parênquima renal.
O que é a hidronefrose neonatal e pós natal?
A hidronefrose neonatal é aquela que é diagnosticada durante a gestação ou nos primeiros dias de vida do bebê. A hidronefrose pós natal é aquela que é diagnosticada após esse período, geralmente em crianças que apresentam sintomas urinários ou renais. A hidronefrose neonatal e pós natal pode ter as mesmas causas, mas a abordagem e o prognóstico podem variar de acordo com o momento do diagnóstico.
Quais são as causas da hidronefrose neonatal e pós natal?
As causas da hidronefrose neonatal e pós natal podem ser divididas em dois grupos principais:
Causas obstrutivas: são aquelas que impedem a passagem da urina pelo trato urinário, gerando um acúmulo de líquido nos rins. Alguns exemplos são: estenose de junção ureteropélvica, estenose de junção ureterovesical, válvula de uretra posterior, ureterocele, cálculo renal e tumor.
Causas não obstrutivas: são aquelas que permitem a passagem da urina pelo trato urinário, mas provocam um retorno da urina para os rins, gerando uma pressão nos rins. Alguns exemplos são: refluxo vesicoureteral, bexiga neurogênica, bexiga hiperativa e infecção urinária.
Quais são os sintomas da hidronefrose neonatal e pós natal?
A hidronefrose neonatal e pós natal pode ser assintomática ou apresentar sintomas variados, dependendo da causa, da gravidade e da duração da dilatação renal. Alguns dos sintomas mais comuns são:
- Dor abdominal ou lombar
- Sangue na urina
- Infecção urinária
- Febre
- Vômitos
- Perda de peso
- Atraso no crescimento
- Insuficiência renal
Como é feito o diagnóstico da hidronefrose neonatal e pós natal?
O diagnóstico da hidronefrose neonatal e pós natal é feito com base na avaliação clínica do paciente, que inclui a anamnese, o exame físico e a aplicação de questionários de qualidade de vida e de função renal. Além disso, são solicitados exames complementares, como ultrassonografia, urografia excretora, cintilografia renal, uretrocistografia miccional e ressonância magnética, para avaliar a anatomia, a função, a obstrução e o refluxo do trato urinário.
Como é feito o tratamento da hidronefrose neonatal e pós natal?
O tratamento da hidronefrose neonatal e pós natal depende da causa, da gravidade e da evolução da dilatação renal. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, e tem como objetivos preservar a função renal, prevenir infecções urinárias, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.
O tratamento conservador consiste no uso de antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios e diuréticos, na realização de exames periódicos de imagem e de sangue, e no acompanhamento médico regular. O tratamento conservador é indicado para casos de hidronefrose leve ou moderada, sem sinais de infecção, deterioração ou perda da função renal.
O tratamento cirúrgico consiste na correção da causa da hidronefrose, seja por meio de técnicas endoscópicas, laparoscópicas ou abertas, que visam desobstruir ou reimplantar o ureter, remover a válvula de uretra posterior, tratar a ureterocele, extrair o cálculo renal ou ressecar o tumor. O tratamento cirúrgico é indicado para casos de hidronefrose grave, com sinais de infecção, deterioração ou perda da função renal, ou que não respondem ao tratamento conservador.
Fontes:
https://www.bjnephrology.org
https://educa.cetrus.com.br/
https://www.jped.com.br/
